葡萄糖胺知多少
大林慈濟醫院藥劑科 藥物諮詢室
葡萄糖胺 (glucosamine) 有另一個非常響亮的名字,就叫作「維骨力」
(Viartril-S®),用於退化性骨關節炎的症狀改善。每每只要有親朋好友到美國旅
遊,總不忘帶些售價比台灣便宜許多的維他命及營養食品回來,而號稱「關節守
護神」的維骨力,更是孝敬銀髮長輩的熱門伴手禮。但是在花俏的商業廣告之下,
究竟維骨力是怎樣的一種藥物?是否真能強化骨骼關節?長期服用的安全性如
何?有沒有副作用?市面上這麼多種葡萄糖胺又該如何選擇?這些都是藥師在
門診諮詢時常常被問到的,在此一併作個詳盡的解答。
關於葡萄糖胺
葡萄糖胺是關節液的主成分,人體可以自行合成,提供關節組織營養,修
護受損的軟骨組織,增加滑液使軟骨吸收足夠的潤滑液,維持骨關節的健康。
隨著年齡老化,葡萄糖胺生合成的速度逐漸無法趕上分解的速度,因而造成體內
及關節缺乏葡萄糖胺,因此只要身體活動,便出現僵硬、發炎及令人難耐的疼痛
症狀,最後導致關節外觀變形。這就是臨床上所稱的退化性關節炎
(osteoarthritis)。
以往治療退化性關節炎的藥物多侷限於非固醇類消炎止痛藥(NSAIDs) 的
使用,不過這種治標不治本的疼痛緩解方式,往往更加重肝、腎、腸胃的負擔,
且對於日漸老化的關節及磨損狀況,完全沒有緩解惡化的作用,直到近年來,補
充關節間組織液的治療觀念開始被重視後,退化性關節炎的治療才真正的具有治
本的意義,而葡萄糖胺即是臨床上最常用的關節間營養素。
市面上常見的葡萄糖胺
其實葡萄糖胺因為製造方法不同,而有葡萄糖胺 硫酸鹽 (glucosamine
sulfate)、葡萄糖胺鹽酸鹽(glucosamine HCl)、及不含鹽類葡萄糖胺(glucosamine
free base)「維骨力」是義大利 Rotta 藥廠的專利藥品名稱,主要成分為葡萄糖
胺硫酸鹽,由於名氣太大了,所以一般民眾把所有葡萄糖胺(glucosamine)為主
要成分的產品,都叫作「維骨力」。
狹義的維骨力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產品,目前在國內列為處
方用藥,必須醫師開立處方才能使用。其他二種型態的葡萄糖胺在一般藥妝店就
可以買到,被視為營養食品,例如:阿鈣、速療骨、骨力等。大部分的臨床研究
都是針對葡萄糖胺硫酸鹽的療效進行,目前還無相關證據支持葡萄糖胺鹽酸鹽對
退化性關節炎的療效及安全性,所以選擇上仍需注意。
用法與劑量
葡萄糖胺的安全建議劑量及療程目前尚未確立,一般建議:
1、輕度至中度之關節症狀:每天二次;每次500 mg,連續治療六星期。
2、嚴重症狀之關節炎:
a.初期治療:每天三次,每次500 mg,持續至少八星期。
b.維持治療:每天二次,每次500 mg,治療三至四個月。

 
服用時間建議在飯前15分鐘服用,且因療效約在2-3星期後出現,故初期(約前
二週)可併服消炎鎮痛藥,以減輕疼痛。
副作用
許多國外的研究結果都顯示,長期(目前最長的研究是 3 年)服用維骨力
對人體是安全的,雖然也有腸胃道不適、末梢水腫、心跳變快、頭痛或失眠等副
作用的報告,但症狀並不嚴重。
注意事項
由於葡萄糖胺硫酸鹽有含鈉和含鉀的兩種,一般需要補充葡萄糖胺的族
群,都是年紀稍長,同時可能有心血管疾病(如高血壓、心臟病)及腎臟病的年
齡層,因此,選購時應注意選擇不含鈉離子的葡萄糖胺。另外,懷孕期的婦女不
要吃 因為維骨力尚未進行致畸胎的臨床測試 對於胎兒是否有影響仍然不明確,,。
退化性骨關節炎主要發病在老年人,所以除非是經常使用關節的運動員、
搬重物的工人、登山者或關節曾經受過傷,否則大部份年輕人的膝蓋疼痛,透過
適當的運動訓練就可以解決。
結語
雖然葡萄糖胺硫酸鹽的安全性高、副作用少,大部份醫師都不反對民眾服
用,但是,葡萄糖胺硫酸鹽並不適用於其他關節疼痛的疾病,也不是對所有的退
化性關節炎都有效,事實上只對初期的退化性關節炎有效果。而且葡萄糖胺硫酸
鹽在退化性關節炎的角色,只能在發病後緩解病情的程度,沒有辦法預防退化性

 
骨關節炎的發生。所以想要使用這種成份的骨關節炎患者,應該先與醫師討論,
並配合運動、放鬆和止痛劑等的整體治療方式,在醫師及藥師的指導下服用。若
病患有關節不明原因疼痛一個星期以上時,還是應該就醫找出正確的診斷,才能
對症下藥,避免延誤治療的時機。

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葡萄糖胺是人体内氨基酸和醣合成的有机物质,是制造多种参与关节结构和机能之成分所需的其中一种物质。葡萄糖胺能刺激制造软骨的主要结构成分,并有助受损 的软骨自行修复。临床研究证明,服用1500毫克的葡萄糖胺足以减轻疼痛及僵硬,并加速关节软骨的修复与重建。市场上共有两类葡萄糖胺,分别是硫酸盐葡萄 糖胺 (Glucosamine Sulfate) 和盐酸葡萄糖胺 (Glucosamine Hydrochloride)。硫酸盐葡萄糖胺是科学家常用作研究及最能被身体吸收的形态。

硫酸软骨素是用于引导关节液进入软骨腔来覆盖硬骨。关节液能润滑及滋养关节,减少关节里硬骨与硬骨之间的磨擦,从而保持关节的敏捷与弹力。关节软骨内没有 血管提供血液来供给营养,所以它的营养需求必须由关节周围的液体来供给交会。临床实验研究显示,每天服用1200毫克的硫酸软骨素,足以改善关节疼痛和僵 硬。

MSM是一种有机硫化物,是人体胶原蛋白合成的必要物质,对于头发、皮肤和指甲等身体组织、酵素、荷尔蒙、抗体和抗氧化的合成和运作起到重要作用。关节对 于硫反应尤其敏感。研究表明:在受关节炎影响的软骨中,硫的水平普遍较低,80%的关节炎病人体内缺乏MSM。通过补充MSM能够帮助减轻炎症和结合关节 炎的疼痛。它与硫酸盐葡萄糖胺不仅参与软骨组织的修复和护理,而且还能有效提高硫酸盐葡萄糖胺的利用率,起到更明显的效果。

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